入会

ＮＰＯ法人ジストニア友の会への入会

ＮＰＯ法人ジストニア友の会へ入会をご希望の方は、下記に指定する金融機関に会費を振込みにてお支払いいただくとともに、入会申込書をメールで送信していただくか、または用紙を印刷・ご記入の上、友の会まで郵送にてお申込み下さい。

会員へはＮＰＯ法人ジストニア友の会の会報『DFA通信』をお送りします。

ご入会された方へは、会員番号のお知らせと年度内発行済みのＤＦＡ通信を２週間以内に発送します。入会申込書送付と会費振り込みは、同時期にお願いします。

１　入会申込み

　(1)　メール

　　メール入会申込詳細

　 　↑こちらの詳細をご覧の上、dystonia2005@yahoo.co.jpへメール送信して下さい。

　(2)　郵　送　

　　↑こちらのPDF（Ａ４用紙）を印刷・記入し、
　　このページの項目５にありますＮＰＯ法人ジストニア友の会まで郵送して下さい。

　***入会申込書の１２～１７項目は任意記入となっておりますが、ジストニアの原因究明と治療法確立のための基礎資料及び本会事業活動の参考となりますので、できるだけご記入下さい。


２　会費（年度会費制）

NPO法人ジストニア友の会では年度会費制度を導入しております。
4月から翌年3月までを一つの年度とします
　年度内の基本予定行事は以下の四種類です
　①基本的に2回の会報発行（必ず受け取れます）会員のみ
　②総会1回（本部：川崎市立多摩病院にて6月頃）会員のみ
　③交流会2回以上。会員とご家族は無料
　④講演会1回。有料
　入会時期によって総会・交流会・講演会への参加を保証することはできませんが
　入会年度の会報は必ずお届けいたします。
　***振込手数料は各自ご負担をお願いします。

●正会員
　　第１号正会員　2,000円
　　第２号正会員　3,000円
●賛助会員　　　　5,000円

●正会員：この法人の目的に賛同する個人
　　第1号正会員…特発性（原因不明であり、他の病気や薬が原因ではない）ジストニア患者
　　第2号正会員…特発性でない（他の病気や薬が原因、外傷性、遅発性の）ジストニア患者、家族、支援者など
●賛助会員：この法人の目的に賛同する団体

　
３　振込先金融機関

　・ゆうちょ銀行

　　記号10090　番号67473471
　　００８（ゼロゼロハチ）店

　　普通預金口座　６７４７３４７　
　　特定非営利活動法人ジストニア友の会


４　ＮＰＯ法人ジストニア友の会　入会申込書　郵送先

　　〒２５０－０６３１

　　神奈川県 足柄下郡

　　箱根町 仙石原１２８５

　　箱根リハビリテーション病院

　　病院長　堀内正浩 気付

　　ＮＰＯ法人ジストニア友の会

５　個人情報の取り扱いについて

　●ＮＰＯ法人ジストニア友の会では、「個人情報の保護に関する法律」を遵守し、会員の個人情報を取り扱います。
　●ＮＰＯ法人ジストニア友の会個人情報の利用目的
　(1) 会報及び連絡のための郵便物発送
　(2) 交流会の開催に伴う利用
　(3) 会費に関する利用
　(4) ジストニアの原因究明と治療法確立のための基礎資料
　(5) その他本会の管理運営業務に関する利用
　上記以外の目的で利用させていただく必要が生じた場合には、改めて会員の同意をいただきます。